结肠破裂

什么是结肠破裂

外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言，结肠组织愈合能力差，腹腔污染重，因而术后容易形成肠瘘。

结肠破裂的症状

1.腹痛、腹胀、发热。

2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。

3.可伴有休克表现。

结肠破裂的治疗措施

由于结肠壁薄，血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管膨胀，并在手术结束后即行肛管扩张，以良好愈合。

1、破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但缝合应确实。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造瘘，以修补处良好的愈合。

2、结肠破口大，损伤及腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造瘘或外置术，待病情好转后，再次手术关瘘。

3、术中应高度重视腹腔冲洗，可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗，并放置引流，术后加强抗感染治疗。